胸外/肝胆外科三镜联合治疗胆管结石 助力患者快速康复

近日，英山县人民医院胸外/肝胆外科为一名胆总管结石患者在三镜联合（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）下成功实施胆总管结石手术，此次手术是胸外/肝胆外科推行微创理念和ERAS下胆总管结石手术的又一技术突破。

69岁的王婆婆对于胆管结石并不陌生，早在2004年曾因胆囊结石进行开腹胆囊切除，2009年又因胆总管结石实施开腹胆总管切开取石和T管引流。此次因复发性胆总管结石入住胸外/肝胆外科，考虑到患者自述抗拒传统开腹胆总管切开取石，又是高龄，合并多次手术史，且术后留置T管对生活也有诸多不便，胸外/肝胆外科主任高亚超决定为患者行三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗胆总管结石，术中联合胆道镜取石，内镜下鼻胆管引流术，胆总管一期缝合术。

因患者既往多次手术史，腹腔广泛粘连，术中在腹腔镜下成功分离粘连后，切开胆总管取出大小约2cmx1.8cm结石，再用胆道镜沿腹壁微创孔道到达胆总管切开部位，置入取石网篮，取出残余小结石后，联合十二指肠镜下成功放置鼻胆管预防胆漏，一期缝合胆管，手术历时2.5小时。术后患者恢复良好，患者及家属对手术效果非常满意，近期将出院。

据高亚超主任介绍，胆总管结石在中国复发率约为15%，主要复发危险因素包括胆道感染、胆汁淤积、胆管扩张、胆管狭窄、胆总管成角、Oddi括约肌功能障碍、既往腹部手术史等。该患者是胆总管结石复发的高危人群，因此胆总管结石强调个体化综合性积极去除病因治疗。而胆总管结石的传统手术治疗，通常腹部有较大手术切口，术后需留置T管4-6周等，创伤较大，对患者工作生活带来诸多不便。英山县人民医院肝胆外科引进ERAS快速康复理念及三镜联合（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）胆总管结石手术等相关微创技术，具备应用微创化，手术时间短，恢复快，创伤小的优点，同时还缩短了患者住院时间，减轻住院费用，填补了医院胆总管手术微创化的一项空白，同时也提高了肝胆外科诊疗技术水平，使更多患者获益。