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发布者:管理员
发布时间:2026-09-08
“汪医生,血氧还在掉!”监护仪的刺耳警报声中,71岁的李爹爹(化名)面色青紫,血氧饱和度骤降至32%,心率锐减至20次/分,自主呼吸几乎消失。此时,距离他由急诊科转入重症医学科,尚不足10分钟。
这是一场与死神的赛跑。而终点,是人工气道建立前的那十分钟。
时间倒回至8月16日上午。李爹爹因咽喉疼痛不适到英山县医共体总医院(县人民医院)就诊,来院途中胸闷进行性加重。抵达急诊科时,他已全身大汗淋漓,吸气性呼吸困难,咽喉部可闻及明显喉鸣音,颈部水肿明显--这是上气道梗阻的典型体征。
急诊当班医护立即启动急危重症救治绿色通道,多学科会诊,同步实施心电监护、氧气吸入,迅速建立静脉通路用药,全程严密监测血氧饱和度与呼吸节律变化。凭借丰富的临床经验,接诊医生韩沁高度怀疑急性喉头水肿,在紧急处置的同时,果断将患者转入重症医学科抢救。
在转入重症医学科途中,病情急剧恶化,患者意识丧失、呼之不应,迅速陷入深昏迷。转入重症医学科后,血氧饱和度从32%进一步下跌至测不出,心率仅20次/分,窒息与心跳骤停近在咫尺。
“可视喉镜下视野暴露不足,常规气管插管无法实施!”重症医学科医师尝试气管插管,但重度水肿导致声门显著狭窄,气管导管无法通过;同步实施的无创正压通气亦因上气道严重阻塞而无效。
时间在以秒为单位流逝。重症医学科负责人邹艳清现场指挥,立即启动多学科联合抢救预案,神经外科、麻醉科医师火速驰援,三分钟内完成紧急研判后一致决定:立即行气管切开术!
与此同时,重症医学科值班医生汪博文第一时间与家属沟通:“急性喉头水肿进展极快,随时可能窒息猝死,气管切开是打通呼吸的唯一希望。”家属表示:“快救他,我们同意!”

手术即刻启动。神经外科姜文彬、郑锐医师在局部麻醉下紧急为患者实施床旁气管切开,重症护理团队同步吸痰、遵医嘱用药、监测生命体征。8分钟后,人工气道顺利建立,生命通道成功打通!
监护仪上,患者血氧饱和度稳步回升,缺氧症状快速改善,自主呼吸逐渐恢复,心率上升至正常范围,各项生命体征趋于平稳。
“气管一切开,气就上来了。”参与抢救的科室护士柯婷回忆时仍心有余悸。

次日上午8时,李爹爹意识完全清醒,成功脱离呼吸机,气管切开处给氧,在护士协助下可进流质饮食。从入院时的命悬一线,到次日的平稳进食,不到24小时。
急性喉头水肿起病急、进展快、致死率高,常规插管困难,是临床最凶险的急症之一。此次成功抢救,以重症医学科为核心,神经外科、麻醉科快速响应,现场研判、果断决策、精准处置,全程从患者转入ICU到气道建立用时不到十分钟,充分体现了医院在多学科协同救治领域的综合急救实力。