动脉瘤破裂血涌如注 医护7小时重启透析患者“生命通道”

（通讯员  方玉姝）“要不是医生们争分夺秒保住了这条‘生命线’，我真不敢想后果会怎样……”躺在病床上的王先生声音哽咽，眼里却满是感激。这位维持血液透析12年的尿毒症患者，近日因动脉瘤突发破裂出血合并感染脓肿、血栓形成，一度面临大出血、败血症和透析通路失效的多重威胁。面对这场“血管炸弹”危机，英山县医共体总医院（县人民医院）肾病科/内分泌科医护团队历经7小时高难度手术，成功清除了感染灶和血栓，同时重建高位动静脉内瘘，并通过精细化护理为患者筑起康复屏障。

63岁的王先生是位资深透析患者，常年依赖动静脉内瘘维持治疗。此次因动静脉内瘘处动脉瘤突发破裂，导致喷射性出血伴金黄色葡萄球菌感染而紧急就诊。而动静脉内瘘是维持血液透析患者的生命线，一旦发生破裂导致大出血及失血性休克，或功能丧失致使无法进行血液透析，患者会因容量负荷过重迅速引发心力衰竭，同时因代谢废物蓄积出现高钾血症等严重并发症，均会直接危及生命。面对这场与时间的赛跑，肾病科/内分泌科闻醒团队迅速响应，第一时间紧急手术彻底清除感染坏死组织、完整切除破裂动脉瘤，精准剥离附壁血栓，同时建立新的高位动静脉内瘘，并建立颈部临时血管通路保障透析，一举化解出血、感染、血栓和长期通路失效四大危机。

术后，护理团队24小时动态监测，定时评估瘘管通畅度，并针对感染风险遵医嘱实施精准抗炎治疗。考虑到患者长期透析的心理压力，护理人员还为其量身定制了健康宣教方案，通过床边示范指导患者掌握自我检查瘘管震颤、避免压迫等实用技巧。“她们连我睡觉时手臂怎么摆放都反复叮嘱，就像家人一样细致贴心。”王先生感慨道。目前，患者已恢复规律透析，复查显示新建内瘘功能良好，血流动力学指标稳定。

“血管通路是透析患者的生命线，而医护同频共振、技术与人文并重，才是守护这条生命线的最强保障。科室护理负责人伍贵说。据悉，该科室近年来通过“医护一体化”模式，将优质护理深度融入诊疗全流程，让复杂病例救治既有技术高度，又通过“个性化护理路径”等创新服务传递人文温度，赢得患者广泛赞誉。