4小时终结患者2年咯血噩梦

“咯血是呼吸系统危急重症之一，尤其是大咯血，患者可能在短时间内因窒息或失血性休克危及生命。及时明确病因并采取有效治疗手段，是挽救生命的关键。”英山县医共体总医院（县人民医院）呼吸与危重症医学科主任余小汉介绍。近日，医院多学科团队通过高难度介入手术，成功为一名辗转多地求医未果的复杂咯血患者解除病痛，展现了基层医院在急危重症救治中的硬核实力。

67岁的张先生因反复咯血2年、近2个月病情加重入院。此前，他曾在武汉、合肥等多家三甲医院确诊为“肺曲霉病合并咯血”，但因病变血管迂曲增粗、多支血管异常供血，常规药物治疗和传统手术效果不佳，甚至因血管条件复杂被判定为“栓塞禁区”。近期，张先生咯血量骤增，随时面临窒息风险，生命危在旦夕。

面对棘手病情，英山县医共体总医院（县人民医院）迅速启动多学科协作机制。呼吸与危重症医学科肺血管介入团队联合神经外科外周血管介入团队、放射影像科专家，对患者血管影像进行三维重建和反复推演，最终锁定5支异常出血血管，并制定“支气管动脉+肺动脉联合栓塞”方案。术中，医生克服血管超选困难、路径迂曲等挑战，历时4小时成功封堵全部靶血管，术后患者咯血立即停止。经5天观察，张先生康复出院，随访一月未再复发，生活质量显著提升。

余小汉表示，支气管动脉栓塞术是治疗顽固性咯血的微创“利器”，但对于合并肺动脉破裂、多支侧支血管供血的复杂病例，技术难度极高。近年来，科室通过多学科协作和影像引导技术创新，已累计完成45例肺血管栓塞术，实现“术后即刻止血、零复发、无严重并发症”的疗效，为众多传统治疗无效的患者开辟生命通道。

咯血的病因复杂，除感染、肿瘤外，血管畸形、自身免疫性疾病等也可能引发。“若出现痰中带血或大量咯血，务必第一时间就医，避免盲目使用止血药延误病情。”余小汉强调，尤其是长期咯血或咯血量大者，需通过CT血管成像等精准评估，及时采取介入或手术干预，最大限度降低致命风险。