呼吸与危重症医学科首次完成2例急性肺动脉栓塞碎栓取栓术

（通讯员杨启超）10月10日，英山县人民医院呼吸与危重症医学科肺血管介入团队成功完成了两例急性肺动脉栓塞碎栓、取栓、导管溶栓术，标志着肺血管介入治疗技术再上新台阶。

患者一为76岁女性，因“突发胸闷胸痛3天”入住呼吸与危重症医学科，肺血管CT造影示左肺动脉主干及双肺叶段肺动脉分支大面积梗塞，患者心肌酶谱提示心肌酶受损，心脏彩超提示右心扩大，诊断为急性肺动脉栓塞（中高危）。医务人员在紧急采取一系列常规综合治疗后，患者症状无明显改善，且血压呈下降趋势。在与家属及患者沟通同意后，医务人员在DSA下为患者行肺动脉造影+肺动脉血管碎栓、取栓和导管局部溶栓治疗。术中过程顺利，术后造影示肺血管血流再通良好，患者胸闷症状明显减轻，胸痛症状消失。

另一患者为34岁男性患者，近期因下肢骨折在家卧床休息，10月10日因“突发胸闷胸痛2天加重半天”入住呼吸与危重症医学科。入院后肺血管CT造影示右肺动脉主干及其分支大面积梗塞，患者胸痛明显，经皮测血氧85%左右，血压偏低，诊断为急性肺动脉栓塞（中高危）。在与家属及患者沟通同意后，医务人员为患者行急诊肺动脉造影+肺动脉血管碎栓、取栓和导管局部溶栓。术后肺血管造影示堵塞的血栓消失，患者胸闷胸痛症状消失。

呼吸与危重症医学科主任余小汉介绍，肺动脉栓塞症继发性原因中最常见的危险因素为制动（即不能行动、长期卧床）、外伤、手术、创伤、肿瘤、妊娠与分娩等，其主要症状表现为胸闷、胸痛、咯血及晕厥等，病情危重，病死率较高。对于主干部分栓塞或者肺动脉分支栓塞中低危患者，通常采取抗凝为主的综合治疗，严密监测患者生命体征变化，动态调整治疗方案；但对于主干大面积栓塞或多支主干栓塞导致血流动力学不稳定、休克低血压等患者则要行溶栓或者DSA下碎栓、取栓、导管局部溶栓等治疗。

据了解，仅10月10日当天，呼吸与危重症医学科就进行了4例肺血管介入手术，其中2例是肺血管造影和肺咯血支气管动脉栓塞术。此次2例急性肺动脉栓塞患者均为首次采取导管下碎栓、取栓和局部溶栓治疗，手术非常成功。肺动脉栓塞碎栓、取栓、导管溶栓术相较于传统静脉溶栓更高效、更安全，弥补了县域内在该领域治疗空白。